보험심사 간호사 시험 2023 일정, 변경점 및 시험 과목

보험심사 간호사 시험 일정이 어제 공개됐습니다. 자세한 시험 계획 및 변경점 그리고 시험에서 어떤 문제가 나오는지 알아보겠습니다.

 

대한간호협회

 

목차

1. 보험심사 간호사란?

2. 시험 일정

3. 2023 변경점

4. 시험 과목

 

1. 보험심사 간호사란?

보험심사 간호사란 말 그대로 보험에 대해 심사를 하는 간호사를 뜻합니다. 환자에게 들어간 처치와 시술, 수술이 적합하게 들어가 있는지 확인하고 조정하는 업무를 담당합니다. 단순히 처치가 몇 개 들어갔는지를 따지는 경우도 있지만, 보험법령에 따라 적법하게 확인하는 업무도 맡고 있습니다.

 

병원에서 비용이 발생하는 대부분의 항목은 급여와 비급여로 나누어져 있습니다. 국가에서 비용을 일부 부담해주는 급여 항목이 있고, 국가에서 비용을 전혀 부담하지 않는 비급여 항목이 있습니다. 보험심사 간호사의 중요 역할은 급여/비급여를 나누고 확인하는 것도 있습니다.

 

예를들어 remifentanil 이라는 마약성 진통제는 인공호흡기를 갖고 있는 환자에게는 3일간 급여 항목으로 처리가 됩니다. 하지만 3일 이후면 비급여로 전환되기 때문에, 병원 재원기간 동안 발생할 비용적인 부담을 고려하여 약을 변경하는 경우도 있습니다. 어쨌든 이런 식으로 급여와 비급여를 구분하고 확인하는 업무를 보험심사 간호사가 하게 됩니다.

 

2. 시험 일정

시험일정

2023년 시험 일정이 2/24, 어제 공개되었습니다. 

8월에 시험공고가 올라오며, 9월부터 원서접수 후 시험을 10월 29일 예정입니다. 하지만 사전안내라서 정확한 일정은 8월이 되어봐야 알 것 같습니다.

 

보험심사 간호사는 면허증이 아니라 '자격증'이기 때문에 시험 횟수가 많지 않습니다. 2022년에는 총 2회 시행하였고, 올해도 아마 10월에 첫 시험이 계획된 것으로 보아, 1회 혹은 2회로 끝날 가능성도 높을 것 같습니다.

 

3. 2023 변경점

변경점

2023년 보험심사 간호사 시험의 가장 큰 변경점이 있는데, 바로 간호사 면허증 소지자만 시험을 칠 수 있는 것으로 변경되었습니다. 이전에는 보건 의료 관련 학과여도 시험을 칠 수 있었는데, 올해는 파격적으로 변경된 것 같습니다.

 

이러한 변화는 간호사로서는 호재입니다. 다른 직종과 차별화된 고유한 영역을 가짐으로써, 간호사라는 직종의 고유성을 높일 수 있게 되었습니다.

 

4. 시험과목

보험심사 간호사의 시험은 두 종류로 나눠집니다. 필기시험과 실기시험입니다.

 

필기시험은

1. 보건의료관계법규 20 문항

2. 보험심사관리학개론 20 문항

3. 보험심사관리학실무총론 I 25 문항

4. 보험심사관리학실무총론 II 15 문항

 

실기시험은

보험심사관리학 실습 3 사례입니다.

 

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자세한 사항은 아래 첨부한 사이트에서 확인해보시는게 좋을 것 같습니다.

대한간호협회

 

보험심사 간호사 시험 일정에 대해서 알아보았습니다. 10월 시험 예정으므로 관심이 있으신 분들은 7, 8월에는 공부를 시작하는 것이 좋겠습니다.