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간호 실무 이론23

thumbnail MTP (Massive Transfusion Protocol) 간호 수술 환자에게 다량의 수혈을 하기 위한 Massive Transfusion Protocol이지만 내과중환자실에서도 종종 일어나는 일입니다. 보통 간이 안 좋은 환자들이 Varix bleeding으로 인한 hematemesis 나 hematochezia, melena 등으로 출혈 징후를 보이며 내과 중환자실에 입실하게 됩니다. 목차 1. Massive Transfusion 정의 2. Vicious cycle 2.1. Coagulopathy 2.2. Acidic blood 2.3. Hypothermia 3. MTP 합병증 3.1. Hypothermia 3.2. hypocalcemia 3.3. hyperkalemia 1. Massive Transfusion 정의 그저 수혈을 많이 한다고 전부 MTP는 아닙니다.. 2023. 3. 8.
thumbnail CVP(Central Venous Pressure), PCWP(Pulmonary Capillary Wedge Pressure) 개념 및 정상범위 오늘은 C line을 통해 얻을 수 있는 측정값인 CVP, PCWP에 대해 설명해 보겠습니다. CVP는 Catheter의 끝이 RA에 존재하는 IJ Catheter를 이용해 측정할 수 있고, PCWP는 Swan ganz catheter로 측정할 수 있습니다. 목차 1. CVP 1.1. CVP wave 1.2. CVP 정상범위 2. PCWP 2.1. PCWP 정상범위 1. CVP CVP란 Central Venous Pressure의 약자입니다. Right Atrium에 C line의 끝이 위치할 때, 측정할 수 있습니다. 다른 말로 하면 끝이 RA에 위치하지 않다면 측정값이 부정확합니다. Femoral에 삽입한 C line은 CVP를 측정할 수 없습니다. PICC는 Catheter의 끝이 Right Atr.. 2023. 3. 7.
thumbnail Swan ganz catheter 목적, 구성 오늘은 C line의 종류 중 하나인 Swan ganz catheter에 대해서 설명해 보겠습니다. 저도 임상에서 다루어본 적은 거의 없어서 많이 낯선 C line 이긴 합니다. 목차 1. Swan ganz catheter 목적 1.1. 진단 1.2. 치료 2. Swan ganz catheter 구성 2.1. PA Distal lumen 2.2. Proximal injectate 2.3. Balloon inflation port 2.4. Thermistor port 2.5. RA infusion port 1. Swan ganz catheter 목적 일반적인 경우는 잘 넣지 않으며, 좌/우 심장 내의 압력과 Cardiac output, Right ventricle 사정이 목적입니다. 중환자실에서 직접 넣는.. 2023. 3. 6.
thumbnail C line 종류 (Arrow, Trialyis, PICC, Perm, Hickman, Chemoport) 오늘은 C line의 종류에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 환자의 질병이 다양한 것처럼, 각 질병에 맞는 C line이 있으며, 해당 치료에 가장 적합한 C line을 삽입하게 됩니다. 목차 1. 비터널형 1.1. Trialysis 1.2. Arrow 1.3. PICC 2. 터널형 2.1. Perm 2.2. Hickman 2.3. Chemoport 1. 비터널형 C line은 터널형/비터널형으로 나뉩니다. 터널형은 피부 밑으로 터널을 만들어, 즉 새로운 길을 만들어 C line을 삽입하는 형태이고, 비터널형은 혈관에 바로 C line을 삽입하는 형태입니다. 터널형은 수술장에 가서 관을 넣고 오지만, 비터널형은 보통 중환자실에서 주치의가 직접 넣습니다. 1.1. Trialysis 내과 중환자실에서 가장 많.. 2023. 3. 5.
thumbnail C line (central line, 중심정맥관) 준비물, Assist C line (central line, 중심정맥관) 준비물 및 의사가 insertion 시 assist 해야 하는 사항에 대해 이야기해 보겠습니다. 준비물은 병원마다 차이가 있긴 하겠지만 제가 다니고 있는 병원 기준으로 말씀드리겠습니다. 목차 1. C line 준비물 1.1. suture set 1.2. Central venous line 1.3. dressing film 1.4. Lidocaine 1.5. C line pack 혹은 멸균 방포 2. C line 삽입 시 Assist 2.1. 환자 준비 2.2. V/S monitoring 2.3. 물품 전달 2.4. 시술 후 1. C line 준비물 모든 것이 그렇지만 처음엔 익숙하지 않지만 나중에 연차가 쌓이면 당연하듯 쓱쓱 준비할 수 있습니다. 저연차.. 2023. 3. 4.
thumbnail C line (Central line, 중심정맥관) 합병증, 삽입부위 오늘은 C line (central line, 중심정맥관) 합병증 및 삽입부위를 알아보겠습니다. 사실 A line과 마찬가지로 몸에 관을 넣는 행위는 합병증이 대부분 비슷합니다만 다소 다른 부분도 있습니다. 목차 1. C line 삽입 합병증 1.1. 기흉 (pneumothorax) 1.2. 출혈 1.3. 감염 1.4. 부정맥 2. C line 삽입 부위 2.1. Intra Jugular vein (경정맥) 2.2. Femoral vein (대퇴정맥) 2.3. Subclavian vein (쇄골하정맥) 1. C line 삽입 합병증 위에 말씀드린 대로 몸에 관을 넣는 자체가 합병증이 다 비슷합니다. 다만 어느 부위인지에 따라서 추가되거나 가감되는 합병증 한 두 개가 있을 뿐입니다. 1.1. 기흉 (pne.. 2023. 3. 3.

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