A line (Arterial line) Allen test, 준비물, 모니터링 방법

오늘은 A line 삽입 전 시행하는 allen test와 준비물, 모니터링 방법에 대해서 설명해 보겠습니다. 간단해 보이는 A line 삽입도 많은 절차와 준비물이 필요합니다.

 

allen test

목차

1. Allen test

  1.1. 측정방법

  1.2. 참고영상

2. 준비물

  2.1. 삽입 물품

  2.2. 모니터링 물품

3. 모니터링 방법

 

1. Allen test

보통 Radial artery를 찌르고 관을 유지하기 때문에, 해부학적으로 radial 옆인 ulnar artery (척골동맥)의 개방성을 확인해야 합니다. 만약 ulnar artery가 막힌 상태에서 Radial에 A line을 삽입하면 손으로 동맥혈이 순환되지 않습니다. 그렇기 때문에 ulnar artery의 폐쇄 여부를 확인하기 위해 Allen test를 시행합니다.

 

1.1 측정방법

1. 관을 넣을 팔을 심장보다 위로 올리고 주먹을 쥐었다 폈다 반복합니다. 의식이 없는 환자라면 주먹을 올려놓고 조금 기다립니다. 2. 그 상태에서 Radial과 ulnar artery를 압박하여 피가 순환되지 않게 막습니다. 3. 손을 아래로 내리고 창백해진 것을 확인합니다.4. ulnar artery의 압박을 풀고 혈색이 언제 돌아오는지 확인합니다.5. 7초 이내로 색이 돌아온다면 정상입니다. 하지만 15초 이상 걸린다면 A line 삽입의 다른 부위를 고려해야 합니다.

 

1.2. 참고영상

allen test 영상

 

2. 준비물

2.1. 삽입물품

angio catheter(성인기준 22G), dressing set, 2% chlorhexidine ball, glove, plaster

 

보통 22G를 많이 사용하며, 정 안된다, 너무 어렵다 싶으면 24G를 사용하기도 합니다.

 

2.2 모니터링 물품

Pressure bag, monitoring kit, module, 0.9% NaCL

 

중환자실이라면 Module은 환자 머리맡에 다 있으니 따로 준비할 필요가 없습니다. 하지만 병동은 따로 구해와야 하니 참고하시면 좋을 것 같습니다.

 

3. 모니터링 방법

A line 삽입에 따른 혈압 측정은 상대적인 위치를 기반으로 숫자값이 측정되기 때문에, 기준값이 중요합니다. 예를 들어 팔에 A line이 있는데 환자가 팔을 들고 있으면 혈압이 낮게 나옵니다. 반대로 팔을 침대 밖으로 떨어뜨려 아래에 위치하게 된다면, 혈압이 높게 나옵니다.

 

환자의 정확한 혈압을 측정하기 위해 monitoring kit에 있는 zeroing stopcock을 기준으로 잡습니다.phlebostatic axis에 평행하게 zeroing point를 놓게 됩니다. phlebostatic axis는 4번째 늑간 사이와 겨드랑이 중앙선이 만나는 점을 잡습니다. 영어로 하면 4th intercostal space와 midaxillary line이 만나는 점이 기준점이 됩니다.

 

중환자실에 있는 환자들은 대부분 VAP(Ventilator associated pneumoina)를 예방하기 위해 머리를 30도가량 위로 올리고 있습니다. 그렇기 때문에 머리가 올라간 상태에서 phlebostatic axis를 잘 확인하여 zeroing point를 설정해야 합니다.

 

---

A line 삽입 전 allen test, 준비물, 모니터링 방법에 대해 설명해 드렸습니다. 다음 시간엔 모니터링에 대해 더 상세히 다루도록 하겠습니다.

 

A line (Arterial line) 개요, 적응증

 

A line (Arterial line) 합병증, 삽입 부위